fbpx

“Выбор педиатров России”

Russian Pharma Awards

Энтеровирусная инфекция у детей

На сегодняшний день энтеровирус у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Заболеванию подвержены все дети, и оно протекает приблизительно одинаково за исключением детей до одного года, так как у них инфекция протекает тяжелее. У энтеровирусной инфекции есть множество симптомов, и в зависимости от каждого конкретного случая могут поражаться различные органы. Таким образом, единой схемы лечения не существует, и по факту лечится симптоматика в зависимости от хода болезни.


Возбудитель энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция объединяет группу заболеваний, которые имеют один возбудитель и сходный патогенез, однако клинические проявления могут сильно отличаться друг от друга.

Вирусы семейства Enterovirus являются возбудителями инфекции, и среди них необходимо выделить активность РНК — содержащих вирусов, таких как:

  • полиовирусов;
  • ECHO;
  • Koксаки;
  • не классифицируемых вирусов.

На сегодняшний день вирусы распространены повсеместно, однако они имеют высокую устойчивость во внешней среде, долго сохраняя жизнеспособность. В осенне-летний период вирусы более активны. Источником заболевания является больной человек либо вирусоноситель. Примечательно, что 46% людей планеты являются его бессимптомными носителями.

Механизм передачи инфекции

Существует несколько основных путей передачи энтеровирусной инфекции:

  • бытовым путем;
  • фекально-оральным путем;
  • воздушно-капельным путем;
  • водным путем;
  • вертикальным путем.

Сегодня зарегистрированы передачи вирусов в воде в кулерах. Несмотря на то, что восприимчивость к вирусам высота, и у ребенка энтеровирусная инфекция может протекать в достаточно тяжелой форме, после заболевания на несколько лет сохраняется иммунитет.

Как протекает заболевание


Итак, изначально вирус попадает в организм воздушно-капельным путем либо же через желудочно-кишечный тракт. Размножение вируса происходит быстро, и кровяным потоком он разносится по всему организму.

В скрытом периоде он находится в организме 3-7 дней, при этом при протекании заболевания у детей сначала происходит интоксикация с лихорадкой. После этого заболевание переходит в одну из форм, выражаясь посредством:

  • менингита;
  • ангины;
  • поражений сердца;
  • эпидемической миалгии.

К атипичным формам можно отнести:

  • абдоминальную, при котором поражается кишечник;
  • полиморфную экзантему, при которой поражается кожа;
  • патологии глаз;
  • поражение печени.

Формы энтеровирусной инфекции

Классические симптомы энтеровирусной инфекции у детей при интоксикации характеризуются появлением вялости и слабости, а также головокружения и головных болей. Такое течение болезни характерно для всех форм заболевания.

Поражение печени и гастроэнтеритическая форма

При возникновении абдоминального синдрома до 10 раз в сутки возникает понос. Он носит водянистый характер без патологических примесей, при этом больной также страдает от метеоризма и болей в животе. Также часто возникает повышенная температура, однако это не обязательный симптом.

Острый гастроэнтерит также характеризуется наличием катарального синдрома, выражаясь в возникновении насморка, кашля либо гиперемии горла. В раннем возрасте дети могут болеть данным заболеванием до 2х недель.

В случае, если поражается печень, возникают все признаки энтеровирусного гепатита. В первую очередь у ребенка наблюдается пожелтение кожных покровов, а также слизистых оболочек. Появляется характерный зуд, а моча с калом меняют цвет. При осмотре у врача выясняется, что печень увеличена. Также может быть увеличена селезенка.

Катаральные явления у детей при данной инфекции часто являются основными. Часто заболевание путают с ОРВИ, однако помимо температуры, насморка и кашля также присутствует такая симптоматика, как головные боли, слабость и нарушения сна. Кроме того, дети часто жалуются на боли в животе, тошноту и рвоту.

Ангина

Герпангина является главным проявлением заболевания на фоне энтеровирусной инфекции. Папулы на слизистой оболочке глотки становятся ярко заметными, и быстро преобразуются в везикулы. После этого на форме везикул, которые вскрылись, образуется эрозия. Ребенок жалуется на боль при глотании, а также наблюдается болезненность лимфоузлов и усиленное слюнотечение.

Поражения кожных покровов

Энтеровирусная инфекция часто характеризуется наличием сыпи, которая выглядит как красные пятна либо мелкие пузырьки. Их диаметр 1-3 мм, а уже через 2-3 дня высыпания проходят, оставляя шелушение. Чаще всего сыпь находится на туловище и лице.

Менингеальная форма

Экзантема возникает при менингеальной форме энтеровирусной инфекции, а также при этой форме возникает светобоязнь, апатия, повышенная восприимчивость к звукам, повышение температуры, появление судорог и широкий спектр положительных менингеальных знаков.

Спустя некоторое время также возникает расстройство зрения и сознания. Больной жалуется на мышечные боли, а также появление повышенных сухожильных рефлексов.

Поражения глаз являются еще одной формой патологии, и для нее характерно появление гиперемии конъюнквы, а также болей и резей в глазах. У больного отмечается повышенное слезотечение и отели век, а если случай протекает в особо серьёзной форме, также может возникать кровоизлияние в конъюнкву.

Примечательно, что при поражении глаза процесс является односторонним, а второй глаз вовлекается только через 2-3 дня.

Патология сердца

При внутриутробном заражении у ребенка происходит развитие врожденного с миокардита. У него снижен аппетит, а также наблюдается вялость и адинамичность. По мере того, как заболевание прогрессирует, также возникают дополнительно клинические проявления, такие как:

  • развитие цианоза губ, а аткже кожных покровов;
  • развитие тахикардии;
  • наличие шумов в сердце;
  • появление одышки.

Важно помнить, что такое состояние очень серьёзно, и важно предоставить ребенку немедленное лечение энтеровирусной инфекции, так как последствия могут быть фатальными.

Миалгии

Вирус Коксаки провоцирует возникновение эпидмиалгии, и так возникает мышечный синдром приступообразного характера. Приступы длятся до 20 минут, и их появление невозможно предсказать. При миалгиях может возникать учащенное сердцебиение, а также ощущение напряжения и болей в передней брюшной стенке. Кожные покровы становятся бледными и влажными.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей


Лечение энтеровирусной инфекции у детей носит патогенетический либо симптоматический характер. При этом никакой специальной противовирусной терапии для детей нет.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, врачом подбираются и терапевтические мероприятия.

Так, если речь идет о кишечной и печеночной форме, важно провести дезинтоксикацию и дегидратацию организма. Для этого внутренне применяется Регидрон либо аналогичные солевые растворы.

Дополнительно приему назначаются сорбенты, такие как Полисорб и Смекта. При наличии болевых ощущений могут назначаться спазмолитики и гепатопротекторы.

Менингиальная форма характеризуется комплексным лечение, и при ее наличии важна дегидратация. Кроме того, если речь идет о тяжёлом случае, может использоваться гормонотерапия, а также могут проводиться мероприятия, которые направлены на то, чтобы улучшить микроциркуляцию, и назначаться препараты по типу Трентала либо пентоксиффилина. Отдельным пациентам может понадобиться улучшение мозгового кровообращения, для чего применяют Кавинтон и винпоцерин.

При наличии миалгий важно использование обезболивающих препаратов НВВП, таких как Кеторол.

При наличии поражения глаз используются противовирусные препараты в виде глазных капель, таких как Полудан, а если к течению болезни также присоединились бактериальные инфекции, должны использоваться антибиотики. Может понадобиться десенсибилизирующая терапия с использованием Зодака либо Зиртека.

Для того, чтобы эффективно вылечить симптоматику, необходима дезинтоксикация, а также восстановление сердечной деятельности.

При кожной форме нет необходимости в специальном лечении, так как все проявления быстро проходят сами.

Если же возникают микробные осложнения, то необходима специальная антибактериальная терапия.

В целом же необходимо помнить, что лечением энтеровирусной инфекции занимается врач, и самостоятельно бороться с ней не стоит, так как можно упустить многие моменты, и получить серьезные осложнения.

Пневмония у детей — инфекционное заболевание повышенной опасности

Пневмония относится к самым опасным инфекционных детским заболеваниям. Причиной тому масса осложнений, которыми сопровождается пневмония у детей в большинстве случаев. Представляет опасность для жизни, в запущенных случаях последствиями пневмонии у детей становятся инвалидность, летальный исход. Инфекционно-воспалительный процесс развивается в легочной ткани, сопровождается отеком слизистой, дыхательными расстройствами и т.д. Наиболее подвержены пневмонии маленькие дети (до 3 лет). Существует несколько видов пневмоний у детей (бактериальные, вирусные и т.д.), каждый требует тщательной диагностики, индивидуальной схемы лечения.


Симптоматика воспаления легких у ребенка

Часто симптомы пневмонии идентичны симптомам обычной простуды, поэтому родители не обращаются к врачам. Занимаясь самолечением, они упускают время, подвергая ребенка еще большей опасности. Сигналами того, что у ребенка воспаление легких, могут служить следующие симптомы:

  • Повышенная температура (от 38 градусов). Держится в течении нескольких дней (3 и более), жаропонижающие препараты не улучшают ситуацию. Сопровождается ознобом, потливостью. Из всех симптомов пневмонии у ребенка именно повышенная температура встречается чаще всего.
  • Учащенное поверхностное дыхание. Нарушение ритма дыхания проявляется в изменении глубины/частоты вдохов/выдохов.
  • Кашель. Может быть сухим и влажным, зависит от стадии заболевания. Ребенок кашляет подолгу и сильно.
  • Снижение аппетита. Признаки пневмонии у ребенка проявляются также диареей, рвотой. Нередко ребенок отказывается не только от пищи, но и от воды и прочих жидкостей.
  • Изменение поведения. Ребенок становится плаксивым, капризным либо вялым.

Еще раз повторим — избежать осложнений при ОРВИ можно лишь в одном случае, если при наличии даже одного из симптомов простудного заболевания обратиться к медикам. В этом случае лечение пневмонии у детей будет максимально эффективным и безопасным для неокрепшего организма. Важно, не рекомендуется выбирать лекарства для лечения пневмонии у детей самостоятельно, даже если ранее эти препараты назначались доктором

Основные причины детской пневмонии

Предрасполагающим фактором является длительное переохлаждение организма. Так как большинство родителей следят за тем, чтобы ребенок был тепло одет и проводил на улице безопасное для здоровья количество времени, воспаление легких редко возникает, как самостоятельное заболевание. Основные причины пневмонии у детей, заключаются в другом. Развивается она на фоне респираторных заболеваний, в случаях, когда простуду или грипп у детей лечили несвоевременно или непрофессионально. В зоне риска малыши, дети детсадовского и школьного возраста с плохим иммунитетом, хроническими заболеваниями.

Рекомендации по профилактике пневмонии у ребенка

Комплекс мер стандартный для любых простудных заболеваний. Он включает следующие меры:

  • Укрепление иммунитета. Рекомендуется закаливать детский организм с рождения. Укрепить иммунитет помогают иммуномодуляторы для детей. Желательно отдавать предпочтение природным веществам.
  • Правильное питание. Оно должно быть сбалансированным, здоровым. Обязательно присутствие в рационе детей витаминов, полезных микроэлементов.
  • Санация очагов инфекции. К своевременному комплексу лечебно-профилактических мер необходимо прибегать сразу же, как в организм попала какая-либо инфекция.
  • Прогулки. Каждый день, независимо от температуры воздуха, ребенка нужно выводить на улицу.

Особенности лечения пневмонии у детей

Нередко родителям кажется, что они знают, как вылечить воспаление легких у ребенка. Многие прибегают к народной медицине, покупают лекарственные препараты, которые им посоветовали в аптеке или просто знакомые люди. Все это чревато неприятностями. Надеясь на эффективное и быстрое лечение воспаления легких у детей, взрослые лишь ухудшают ситуацию. Ребенку, зачастую, становится хуже. Минимизировать риск осложнения пневмонии у ребенка и повысить эффективность лечения можно, если не заниматься самолечением. В подавляющем большинстве случаев показана госпитализация ребенка. Только в клинических условиях возможна безошибочная постановка диагноза и составление действенной схемы лечения, не имеющей побочных эффектов.

Фитотерапия при простудных заболеваниях у детей

В холодное время года дети разного возраста часто сталкиваются с простудными заболеваниями. Родители стараются выбрать такие медикаменты, которые являются доступными и эффективными. К сожалению, при частом использовании химических средств возникает риск развития осложнений, аллергических реакций. Эффективно устранить простуду у малышей поможет фитотерапия, которая считается безопасной альтернативой аптечным препаратам.


Общие правила фитотерапии у детей

Натуральные растительные средства не только ускоряют выздоровление ребенка, но и восстанавливают нарушенные функции органов. Применяется фитотерапия при простудных заболеваниях у детей с давних времен, такие процедуры доказали свою эффективность. Правильное применение фитопрепаратов позволяет усилить выведение из детского организма токсических веществ, повысить иммунитет.

Чтобы лечение простуды у детей было эффективным, нужно использовать проверенные растительные средства. Необходимо учитывать свойства лекарственных растений, строго соблюдать дозировку при приготовлении любых средств. Эффективной фитотерапия против простудных заболеваний может быть в комплексе с медикаментозными препаратами. Родители должны придерживаться таких правил при лечении детских простудных болезней:

  • травы нельзя насыпать «на глаз»;
  • лекарственные растения не подходят детям-аллергикам;
  • хранить травы необходимо правильно;
  • фитопрепараты должен назначать педиатр;
  • отвары, настои на основе трав не подходят новорожденным;
  • травы имеют ряд противопоказаний.

Способы применения фитотерапевтических лекарств

Можно использовать фитотерапевтические средства при ОРВИ у детей разными способами. Маленьким детям можно давать настои или настойки, отвары, чаи на основе лекарственных растений. Школьникам также подойдут ингаляции, орошения и полоскание полости рта, носа. Иногда педиатры рекомендуют использовать сложные композиции на основе трав для достижения нужного эффекта.

Готовить отвары, настои для устранения симптомов простуды у детей достаточно просто. Отвары для лечения простудных недугов делают так: сухое сырье заливают холодной водой, доводят все до кипения, проваривают приблизительно 10 минут. Отвар охлаждают, процеживают через сито. Настой трав можно приготовить холодным способом: сырье заливают горячей водой, оставляют смесь на сутки.

Есть несколько способов применения фитотерапии при простуде у детей. Выбрать наиболее подходящей вариант сможет опытный педиатр. Он посоветует такие травы для лечения, которые будут сочетаться с аптечными средствами, поспособствуют быстрому выздоровлению ребенка.

Какие травы подходят детям?

При простудных болезнях нужно применять растения, обладающие противовирусным, отхаркивающим, жаропонижающим действием. Если используется фитотерапия как средство профилактики у ребенка, то травы должны стимулировать защитные силы маленького организма. Для этих целей хорошо подходит корень женьшеня, плоды лимонника, листья брусники. Для устранения детских простудных болезней применяют другие растения:

  • липовый цвет;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • мать и мачеха;
  • душица.

Родители задумываются над тем, эффективна ли физиотерапия при простуде у детей. Использование физиотерапевтических процедур, эффективных народных средств ускоряет процесс выздоровления ребенка. В любом случае требуется консультация врача, потому что физиотерапия и фитотерапия имеют ряд противопоказаний.

Фитотерапия в профилактических целях

Безопасная фитотерапия в профилактике простуды и гриппа может укрепить иммунитет ребенка. С помощью народных средств удается защитить организм малыша от вирусов, инфекций. Можно заваривать чай из липы, мяты, шиповника, калины, мяты или чабреца. Наиболее действенным профилактическим средством считается чай из шиповника. Небольшое количество ягод заливают кипятком, оставляют все в термосе на ночь. Утром напиток можно давать ребенку.

Для повышения иммунитета у детей подходит корень солодки, шалфей, эхинацея. В аптеках есть готовые составы, повышающие защитные силы маленького организма. Нужно помнить, что главным противопоказанием для применения любых фитотерапевтических средств считается индивидуальная аллергическая реакция ребенка.

Температура у детей. Что считать нормой?

Повышение температуры у детей является причиной 20% телефонных звонков педиатрам в нерабочее время. Конечно, любое повышение температуры необходимо воспринимать серьезно, особенно когда дело касается маленького ребенка. Но, как понять, насколько серьезна ситуация? Какую температуру можно назвать высокой? Постараемся разобраться в этом вопросе.

В зависимости от возраста малыша, способа измерения, времени суток и других факторов показатели «нормальной» температуры могут варьироваться весьма существенно. Чтобы правильно оценить состояние маленького пациента, необходимо прежде всего четко знать, какая температура является для него нормальной.

Нормальные значения температуры тела у детей, измеренной в подмышечной впадине/паховой складке

Возраст Температура телав градусах Цельсия
3 месяца 37.5°C
6 месяцев 37.5°C
1 год 37.1°C
3 года 37.2°C
5 лет 37°C
7 лет 36.8°C
9 лет 36.7°C
11 лет 36.7°C
13 лет 36.6°C

(Lowery, GH: Growth and development of children, 8th edition, 1986)

Есть несколько вариантов того, как можно измерить температуру у маленьких детей. В Европейском Союзе распространен ректальный способ, когда градусник вводят примерно на 2 см в прямую кишку, приподняв при этом ножки ребенка, как при подмывании. Ректальная температура человека примерно на 0,5-1°C выше, чем при измерении в привычной нам подмышечной впадине (аксиллярная температура). Результаты измерений в подмышечной впадине и паховой складке, должны быть примерно одинаковыми. А вот оральная температура, то есть измеренная во рту, будет примерно на полградуса выше аксиллярной. Этот способ наиболее популярен в США, Британии и других англоязычных странах и считается вполне точным, однако имеет ряд противопоказаний. Педиатры не рекомендуют измерять температуру орально ребенку до 4-5 лет, а также детям склонным к повышенной возбудимости, психическим больным (все они могут случайно разбить или укусить термометр и нанести себе травму). Еще одно противопоказание –  наличие у пациента заболеваний полости рта и/или расстройства носового дыхания.

Помните, что температура у детей колеблется в течение суток – повышаясь к вечеру на 0,5°, а у некоторых детей — на 1,0°, поэтому «контрольные» измерения лучше делать в течение нескольких дней в одно и то же время. Например, в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера.  Все манипуляции желательно проводить, когда малыш сыт и спокоен – не кричит и не играет. Рассчитав средний результат из нескольких замеров, можно узнать индивидуальную температурную норму ребенка для данного времени суток.

Важно помнить, что вне зависимости от возраста ребенка (даже в первые месяцы жизни) и способа измерения температуры, если у крохи к вечеру температура «подскакивает» до 37,3 — 37,5°C, для беспокойства особых причин нет. А вот если столбик термометра «перевалил» за 38,0°C – это повод задуматься и попытаться разобраться в причинах лихорадки.

10 практических советов по измерению точной температуры у детей

  1. Градусник ребенка должен быть индивидуальным. Промывайте его теплой водой с мылом или протирайте спиртом перед каждым применением.
  2. Оральная температура определяется только с помощью специальных термометров-пустышек. Для измерения температуры в подмышечной впадине, прямой кишке или паховой складке можно использовать любые градусники – электронные и ртутные.
  3. Наиболее точны показания ртутных термометров, погрешность их электронных аналогов существенно выше. Чтобы узнать ее размер, измерьте температуру тела у себя электронным и ртутным приборами и сравните результаты. Разница в показаниях и есть размер погрешности. Измерения лучше проводить последовательно, т.к. в левой подмышечной впадине температура чаще всего на 0,1-0,3°С выше, чем в правой.
  4. Для более точного результата при определении аксиллярной температуры, необходимо, чтобы кожа в месте измерения была сухая.
  5. Для измерения температуры в паховой складке уложите ребенка на бок. Поставьте градусник так, чтобы его наконечник полностью уместился в складку кожи. Прижмите бедро ребенка к телу и держите в течение всей процедуры. Длительность измерения – 5 минут.
  6. Время измерения температуры тела в подмышечной впадине не зависит от модели термометра и составляет 5 минут. При использовании ректального и орального способа длительность процедуры зависит от выбранного типа градусника (электронный, ртутный) и составляет от 10 секунд до 2 минут в первом случае и от 10 секунд до 3 минут во втором.
  7. Измерение температуры орально (во рту) нужно проводиться за 1 час до или через 1 час после принятия пищи, т.к. еда и напитки, особенно горячие, могут изменить естественный температуру ротовой полости на 1-1,5°С.
  8. Если у ребенка повышенная температура, убедитесь, что у него нет перегревания: проветрите комнату, если малыш закутан, разденьте и укройте тонкой пеленкой, а через 20-30 минут повторите процедуру.
  9. Если ребенок не здоров, необходим постоянный контроль температуры. Измерения нужно проводить минимум 3 раза в день: утром, днем и вечером.
  10. Измерение будет не точным, если ребенок плачет или излишне активен. Жара в помещении, купание в теплой воде также влияют на показания термометра, т.к. повышают температуру тела.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.