На сегодняшний день энтеровирус у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Заболеванию подвержены все дети, и оно протекает приблизительно одинаково за исключением детей до одного года, так как у них инфекция протекает тяжелее. У энтеровирусной инфекции есть множество симптомов, и в зависимости от каждого конкретного случая могут поражаться различные органы. Таким образом, единой схемы лечения не существует, и по факту лечится симптоматика в зависимости от хода болезни.
Возбудитель энтеровирусной инфекции
Энтеровирусная инфекция объединяет группу заболеваний, которые имеют один возбудитель и сходный патогенез, однако клинические проявления могут сильно отличаться друг от друга.
Вирусы семейства Enterovirus являются возбудителями инфекции, и среди них необходимо выделить активность РНК — содержащих вирусов, таких как:
- полиовирусов;
- ECHO;
- Koксаки;
- не классифицируемых вирусов.
На сегодняшний день вирусы распространены повсеместно, однако они имеют высокую устойчивость во внешней среде, долго сохраняя жизнеспособность. В осенне-летний период вирусы более активны. Источником заболевания является больной человек либо вирусоноситель. Примечательно, что 46% людей планеты являются его бессимптомными носителями.
Механизм передачи инфекции
Существует несколько основных путей передачи энтеровирусной инфекции:
- бытовым путем;
- фекально-оральным путем;
- воздушно-капельным путем;
- водным путем;
- вертикальным путем.
Сегодня зарегистрированы передачи вирусов в воде в кулерах. Несмотря на то, что восприимчивость к вирусам высота, и у ребенка энтеровирусная инфекция может протекать в достаточно тяжелой форме, после заболевания на несколько лет сохраняется иммунитет.
Как протекает заболевание
Итак, изначально вирус попадает в организм воздушно-капельным путем либо же через желудочно-кишечный тракт. Размножение вируса происходит быстро, и кровяным потоком он разносится по всему организму.
В скрытом периоде он находится в организме 3-7 дней, при этом при протекании заболевания у детей сначала происходит интоксикация с лихорадкой. После этого заболевание переходит в одну из форм, выражаясь посредством:
- менингита;
- ангины;
- поражений сердца;
- эпидемической миалгии.
К атипичным формам можно отнести:
- абдоминальную, при котором поражается кишечник;
- полиморфную экзантему, при которой поражается кожа;
- патологии глаз;
- поражение печени.
Формы энтеровирусной инфекции
Классические симптомы энтеровирусной инфекции у детей при интоксикации характеризуются появлением вялости и слабости, а также головокружения и головных болей. Такое течение болезни характерно для всех форм заболевания.
Поражение печени и гастроэнтеритическая форма
При возникновении абдоминального синдрома до 10 раз в сутки возникает понос. Он носит водянистый характер без патологических примесей, при этом больной также страдает от метеоризма и болей в животе. Также часто возникает повышенная температура, однако это не обязательный симптом.
Острый гастроэнтерит также характеризуется наличием катарального синдрома, выражаясь в возникновении насморка, кашля либо гиперемии горла. В раннем возрасте дети могут болеть данным заболеванием до 2х недель.
В случае, если поражается печень, возникают все признаки энтеровирусного гепатита. В первую очередь у ребенка наблюдается пожелтение кожных покровов, а также слизистых оболочек. Появляется характерный зуд, а моча с калом меняют цвет. При осмотре у врача выясняется, что печень увеличена. Также может быть увеличена селезенка.
Катаральные явления у детей при данной инфекции часто являются основными. Часто заболевание путают с ОРВИ, однако помимо температуры, насморка и кашля также присутствует такая симптоматика, как головные боли, слабость и нарушения сна. Кроме того, дети часто жалуются на боли в животе, тошноту и рвоту.
Ангина
Герпангина является главным проявлением заболевания на фоне энтеровирусной инфекции. Папулы на слизистой оболочке глотки становятся ярко заметными, и быстро преобразуются в везикулы. После этого на форме везикул, которые вскрылись, образуется эрозия. Ребенок жалуется на боль при глотании, а также наблюдается болезненность лимфоузлов и усиленное слюнотечение.
Поражения кожных покровов
Энтеровирусная инфекция часто характеризуется наличием сыпи, которая выглядит как красные пятна либо мелкие пузырьки. Их диаметр 1-3 мм, а уже через 2-3 дня высыпания проходят, оставляя шелушение. Чаще всего сыпь находится на туловище и лице.
Менингеальная форма
Экзантема возникает при менингеальной форме энтеровирусной инфекции, а также при этой форме возникает светобоязнь, апатия, повышенная восприимчивость к звукам, повышение температуры, появление судорог и широкий спектр положительных менингеальных знаков.
Спустя некоторое время также возникает расстройство зрения и сознания. Больной жалуется на мышечные боли, а также появление повышенных сухожильных рефлексов.
Поражения глаз являются еще одной формой патологии, и для нее характерно появление гиперемии конъюнквы, а также болей и резей в глазах. У больного отмечается повышенное слезотечение и отели век, а если случай протекает в особо серьёзной форме, также может возникать кровоизлияние в конъюнкву.
Примечательно, что при поражении глаза процесс является односторонним, а второй глаз вовлекается только через 2-3 дня.
Патология сердца
При внутриутробном заражении у ребенка происходит развитие врожденного с миокардита. У него снижен аппетит, а также наблюдается вялость и адинамичность. По мере того, как заболевание прогрессирует, также возникают дополнительно клинические проявления, такие как:
- развитие цианоза губ, а аткже кожных покровов;
- развитие тахикардии;
- наличие шумов в сердце;
- появление одышки.
Важно помнить, что такое состояние очень серьёзно, и важно предоставить ребенку немедленное лечение энтеровирусной инфекции, так как последствия могут быть фатальными.
Миалгии
Вирус Коксаки провоцирует возникновение эпидмиалгии, и так возникает мышечный синдром приступообразного характера. Приступы длятся до 20 минут, и их появление невозможно предсказать. При миалгиях может возникать учащенное сердцебиение, а также ощущение напряжения и болей в передней брюшной стенке. Кожные покровы становятся бледными и влажными.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение энтеровирусной инфекции у детей носит патогенетический либо симптоматический характер. При этом никакой специальной противовирусной терапии для детей нет.
В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, врачом подбираются и терапевтические мероприятия.
Так, если речь идет о кишечной и печеночной форме, важно провести дезинтоксикацию и дегидратацию организма. Для этого внутренне применяется Регидрон либо аналогичные солевые растворы.
Дополнительно приему назначаются сорбенты, такие как Полисорб и Смекта. При наличии болевых ощущений могут назначаться спазмолитики и гепатопротекторы.
Менингиальная форма характеризуется комплексным лечение, и при ее наличии важна дегидратация. Кроме того, если речь идет о тяжёлом случае, может использоваться гормонотерапия, а также могут проводиться мероприятия, которые направлены на то, чтобы улучшить микроциркуляцию, и назначаться препараты по типу Трентала либо пентоксиффилина. Отдельным пациентам может понадобиться улучшение мозгового кровообращения, для чего применяют Кавинтон и винпоцерин.
При наличии миалгий важно использование обезболивающих препаратов НВВП, таких как Кеторол.
При наличии поражения глаз используются противовирусные препараты в виде глазных капель, таких как Полудан, а если к течению болезни также присоединились бактериальные инфекции, должны использоваться антибиотики. Может понадобиться десенсибилизирующая терапия с использованием Зодака либо Зиртека.
Для того, чтобы эффективно вылечить симптоматику, необходима дезинтоксикация, а также восстановление сердечной деятельности.
При кожной форме нет необходимости в специальном лечении, так как все проявления быстро проходят сами.
Если же возникают микробные осложнения, то необходима специальная антибактериальная терапия.
В целом же необходимо помнить, что лечением энтеровирусной инфекции занимается врач, и самостоятельно бороться с ней не стоит, так как можно упустить многие моменты, и получить серьезные осложнения.
